Stopnie niewydolności
I stopień niewydolności
Początkowo są to teleangiektazje, pajączki, żyły siatkowate. Na tym etapie pacjenci stosują pończochy uciskowe I klasy, przyjmują leki flebotropowe, zmieniają tryb życia na bardziej ruchliwy z wystrzeganiem się dłuższych okresów stania.
Jedyną skuteczną metodą likwidującą na tym etapie powyższe zmiany jest skleroterapia. Obecnie ze względu na lepszą skuteczność kliniczną stosujemy kompresyjną skleroterapię piankową.
II stopień niewydolności
Pojawiają się widoczne zmiany żylakowate.
Na tym etapie pacjenci oprócz zażywania leków flebotropowych, stosowania pończoch uciskowych mogą żylaki usunąć na dwojaki sposób: albo poprzez kompresyjną skleroterapię piankową, albo poprzez zabieg operacyjny.
Niewątpliwie ujemna stroną zabiegów operacyjnych jest konieczność pobytu na oddziale szpitalnym, niejednokrotnie powikłania związane ze znieczuleniem dordzeniowym oraz przy rozległych zabiegach możliwość uszkodzenia nerwu udowo-goleniowego, krwotoki śród i pooperacyjne.
III stopień niewydolności
Obrzęki - sygnał psucia się „pompy żylno-zastawkowej” . Zastawki żylne uciskane rytmicznymi skurczami mięśni nóg działają jak pompa, która tłoczy krew w kierunku przeciwnym sile ciężkości. Jeżeli mechanizm ten staje się niewydolny - np. wskutek długotrwałego przebywania w pozycji siedzącej lub stojącej, zwiększonego obciążenia układu żylnego (u kobiet w ciąży, u osób otyłych), osłabienia ścian naczyń spowodowanego czynnikami hormonalnymi (ciąża, antykoncepcja) lub genetycznymi - wówczas krew zalega w żyłach.
Leczenie obejmuje najpierw dogłębną diagnostykę ukł.żylnego a następnie kompresoterapię (pończochy uciskowe) by na sam koniec zlikwidować przyczynę: albo zabiegiem operacyjnym lub skleroterapią.
IV stopień niewydolności
Zmiany skórne, obrzęki, żylaki. Na obwodowych częściach łydek pojawiają się stwardnienia tłuszczowo-skórne (lipodermatosclerosis) mogące ulegać bolesnym zaostrzeniom zapalnym. Na tym etapie może się pojawiać zastoinowe zapalenie skóry
Leczenie: kompresoterapia (pończochy uciskowe II stopień kompresji), leki flebotropowe, sklleroterapia piankowa, zabieg operacyjny.
V stopień niewydolności
Wygojone owrzodzenia goleni. Leczenie jak w stopniu wyższym
VI stopień niewydolności
To pojawiające się owrzodzenia troficzne goleni.Owrzodzenie podudzia jest najpoważniejszym powikłaniem przewlekłej niewydolności żylnej. Najczęstszym umiejscowieniem owrzodzenia jest okolica kostki przyśrodkowej, rzadziej bocznej.
Leczenie ogólne: pończochy uciskowe, leki flebotropowe, skleroterapia/videoskleroterapia, poszerzony zabieg operacyjny.
Leczenie miejscowe: opatrunki hydrożelowe i hydrokoloidowe, gąbki wchłaniające wydzielinę, opatrunki nasączone środkami środkami bakteriobójczymi, środki z enzymami proteolitycznymi, chirurgiczne oczyszczanie ran.
Rozwój nieleczonej choroby
- krwawienia
- zapalenia, które prowadzą do powstania groźnych zakrzepów mogących wywołać zator płucny i uduszenie
- powstanie nowych żylaków
- zakrzepice żył powierzchownych i głębokich prowadzące do zespołu pozakrzepowego objawiającego się znacznym osłabieniem i podatnością na trudno uleczalne wrzody